Nelaimingų atsitikimų draudimas – draudiminiai ir nedraudiminiai atvejai

Netikėtos traumos ar sužeidimai gali pakeisti kasdienį gyvenimą akimirksniu – sumažinti darbingumą, sukelti papildomų išlaidų, pareikalauti ilgesnio gydymo ar reabilitacijos. Siekiant išvengti finansinės naštos, vis dažniau pasirenkamas draudimas nuo nelaimingų atsitikimų. Tačiau svarbu suprasti, kada draudimo bendrovė išmoka kompensaciją, o kokiais atvejais ji negali būti skiriama.

Kas laikoma draudiminiais įvykiais?

Draudiminiais įvykiais dažniausiai laikomos situacijos, kai žmogus patiria kūno sužalojimus ar sveikatos sutrikimus dėl staigaus ir netikėto įvykio. Tai gali būti:

• Kaulų lūžiai, sąnarių išnirimai, raiščių plyšimai ar sausgyslių pažeidimai.

• Galvos smegenų sutrenkimai, įvairūs sumušimai, regos ar klausos organų pažeidimai.

• Traumos, patirtos sportuojant, dirbant ar laisvalaikio metu.

• Nelaimingi atsitikimai kelionių metu – tiek Lietuvoje, tiek užsienyje.

• Situacijos, kai dėl patirtos traumos laikinai prarandamas darbingumas ir gydymui prireikia kelių ar daugiau dienų.

Tokiais atvejais išmokos gali būti mokamos pagal traumų lentelę, taip pat už gydymąsi ligoninėje (ligonpinigius) ar sveikimą namuose (dienpinigius).

Kada išmokos nėra mokamos?

Ne kiekviena trauma automatiškai reiškia draudimo išmoką. Draudimo sutartyse aiškiai apibrėžiami nedraudiminiai atvejai. Dažniausiai jie apima:

• Savavališkus veiksmus, kai sužalojimai patiriami sąmoningai, pavyzdžiui, bandant pakenkti sau.

• Įvykius, susijusius su alkoholio, narkotinių ar psichotropinių medžiagų vartojimu.

• Profesinį sportą, kuriam dažnai taikomos atskiros draudimo sąlygos.

• Kraštutines situacijas – karinius veiksmus, stichines nelaimes ar teroro aktus, jeigu tai nėra numatyta polise.

• Lėtines ligas ar jų komplikacijas, kurios nėra nelaimingo atsitikimo pasekmė.

Svarbu suprasti, kad nedraudiminiai atvejai gali skirtis priklausomai nuo pasirinktos draudimo bendrovės bei konkretaus draudimo paketo, todėl būtina įsigilinti į sąlygas dar prieš pasirašant sutartį.

Kodėl svarbu atskirti draudiminius ir nedraudiminius atvejus?

Aiškus supratimas, kada išmoka bus skirta, leidžia realiai įvertinti nelaimingų atsitikimų draudimo teikiamą naudą. Klientai, kurie skiria laiko sąlygų analizei, išvengia nesusipratimų ir nusivylimų. Be to, tinkamai pasirinktas draudimas nuo nelaimingų atsitikimų leidžia užsitikrinti, kad pagalba bus suteikta tada, kai jos labiausiai reikia – po traumų, sužalojimų ar netikėtų įvykių, turinčių įtakos sveikatai ir gyvenimo kokybei.

Ką dar verta žinoti?

Renkantis šią paslaugą, patartina pasikonsultuoti su draudimo specialistu. Konsultacijos metu galima išsiaiškinti:

• Kokios konkrečios traumos ar ligos yra įtrauktos į traumų lentelę.

• Kiek dienų reikia praleisti gydymo įstaigoje ar nedarbingume, kad būtų skiriami dienpinigiai ar ligonpinigiai.

• Ar galima praplėsti apsaugą pagal individualius poreikius – pavyzdžiui, sportuojantiems ar dažnai keliaujantiems.

• Kokios yra galimybės keisti apsaugų sumas pasikeitus šeimos ar darbo aplinkybėms.

Draudiminiai ir nedraudiminiai atvejai yra kertinė kiekvieno draudimo poliso dalis. Atsakingai įvertinus sąlygas ir savo gyvenimo būdą, nelaimingų atsitikimų draudimas tampa patikima apsauga, padedančia išvengti finansinių sunkumų, kai jų mažiausiai tikimasi.

Susiję straipsniai